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警惕!这些药物易引起高尿酸血症
发布时间:2018-09-01 浏览:66 次

      尿酸血症是因尿酸合成增加和(或)尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外,还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄,尿酸排泄出现障碍,导致血液中尿酸浓度升高,出现尿酸血症,甚至可引起痛风

一、利尿剂

     利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收,长期应用可出现尿酸血症,其中以髓襻和噻嗪类利尿剂更明显,如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。此外,髓襻、噻嗪类利尿剂和尿酸均通过近曲小管有机酸转运系统分泌排泄,两者有竞争性抑制作用,用药期间可减少尿酸排出。

     利尿剂不宜用于有尿酸痛风的高血压患者,对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,应特别注意排泄尿酸

 二、喹诺酮类

    临床研究发现诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等多种喹诺酮类药物都有引起尿酸血症的风险,但作用机制目前尚不十分清楚,可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。


三、阿司匹林

    阿司匹林对尿酸代谢的影响:小剂量使用阿司匹林时可引起尿酸潴留。因此,长期小剂量使用阿司匹林可能引起尿酸血症。


四、别嘌呤醇

    别嘌呤醇对尿酸代谢的影响:小剂量使用别嘌呤醇时,可与尿酸竞争排泄,使尿酸的排泄减少。因此,长期小剂量使用别嘌呤醇可引起尿酸血症。


五、维生素C

    大剂量(每天的用量大于3g)使用时,可使尿中草酸盐的含量增加10倍以上,敏感者可引起尿酸血症。


六、β受体阻滞剂

    可使肾血流量及肾小球的滤过率降低,减少尿酸的排泄,尤其与利尿剂联用时,易引起尿酸血症。


七、果糖

    果糖进入体内导致ATP耗竭和形成大量AMP,ATP耗竭将增加嘌呤代谢酶的活性,加速尿酸的产生,导致细胞内尿酸升高和尿酸血症的产生。无论单次摄入大量或长期较多量消耗果糖均可导致血尿酸升高,进而增加痛风的风险。


八、抗结核药

     吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可引起尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物与尿酸竞争排泄路径,减少尿酸的排泄,从而引起尿酸血症。


九、肿瘤化疗药和糖皮质激素

      细胞毒性化疗药物和糖皮质激素用于治疗血液系统恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)时,可使细胞死亡数量急剧增高,嘌呤降解增加,引起尿酸贮积诱发尿酸血症。


十、烟酸

     大剂量使用烟酸时,可出现尿酸升高的现象。


十一、免疫抑制剂

      环孢素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱,直接产生肾毒性,影响肾脏的排泄功能,进而影响血尿酸的分泌和排泄。


十二、胰酶制剂

      胰酶是从动物的胰脏中提取出来的,含有大量的嘌呤。若长期大剂量使用,可引起尿酸血症。


十三、肌苷

     肌苷是嘌呤代谢的中间产物。在人体内代谢的最终产物是尿酸,长期使用可引起尿酸血症。


十四、左旋多巴

      该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸,这两种物质会与尿酸竞争排泄路径,使尿酸的排泄量减少,从而引起尿酸血症。


十五、含有乙醇的药物

      乙醇可诱发糖原异生障碍,导致体内乳酸和酮体积聚,乳酸和酮体中的β-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄,而引起尿酸血症。


  
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